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疾病科普

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三叉神经痛患者如何鉴别诊断?

  三叉神经痛患者如何鉴别诊断?三叉神经痛这样的疾病对于大家来说并不会很陌生,在大家的身边也有很多的患者被三叉神经痛这样的疾病所困扰,为此这种疾病的发生会使患者的面部受到严重的疼痛,为此需要大家积极的进行检查和治疗,那么,三叉神经痛患者该如何鉴别诊断呢?、

  三叉神经痛患者如何鉴别诊断?

  1、舌咽神经痛:疼痛性质与三叉神经痛相同,易与三叉神经第III支痛相混。舌咽神经痛部位在一侧舌根、软腭、扁桃体和咽部,少数表现为耳部疼痛,但多在耳深部或耳后。如以4%可卡因喷涂于咽部,疼痛消失即可诊断。此外,部分舌咽神经痛可伴发三叉神经痛,需正确辨认。

  2、中间神经痛:表现为一侧外耳道,乳突部灼痛,局部可有带状疱疹,此外,还可见到周围性面瘫,味觉及听力下降。本病疼痛发作时间较长,重者可向面部、舌外缘、咽部及颈部放射。

  3、蝶腭神经痛:疼痛发作时鼻粘膜充血、阻塞,流泪,疼痛限于颜面下部,可向颈、肩、上肢放射。做蝶腭神经节麻醉(用4%可卡因棉片填入中鼻甲后端上方)即可制止疼痛。

  4、丛集性疼痛:本病亦表现为一侧面部疼痛,主要位于眼、颞部。该病发作时间长,可伴有颜面潮红、结膜充血、流泪、局部多汗及脉缓等,而且颞浅动脉搏动明显。用抗组织胺药物有效。

  5、继发性三叉神经痛

  1) 桥小脑角肿瘤:以胆脂瘤、听神经瘤、脑膜瘤多见。这些肿瘤早期可能仅出现三叉神经痛,随肿瘤增大,可出现V、VII、VIII、IX等颅神经受损的表现。对于三叉神经痛伴有以上颅神经损害的患者,应高度怀疑桥小脑角区肿瘤,及时行CT或MRI等检查,以便早日确诊或治疗。

  2) 脑蛛网膜炎:颅底局限性蛛网膜炎可以侵犯三叉神经引起面部疼痛,多为持续性钝痛,伴有疼痛部位感觉障碍。

  3) 颅底恶性肿瘤:多见口腔癌及鼻咽癌,偶见颅底转移癌或肉瘤等。面部疼痛范围广,常超过三叉神经分布区。疼痛为持续性,并可见广泛的颅神经损害表现,常伴有鼻衄、鼻塞。

  4) 三叉神经半月节区肿瘤:可见神经节细胞瘤、脊索瘤等。三叉神经感觉及运动障碍明显,X线检查可能有颅底骨质破坏。

  5) 多发性硬化:1%的多发性硬化患者可出现三叉神经痛。对于双侧三叉神经痛患者应警惕多发性硬化的可能。

  6) 带状疱疹后神经痛:好发于三叉神经第I支区域,呈持续性灼痛,可在疱疹消退后数日、数月乃至数年后发生。疼痛区皮肤可有白斑、感觉障碍。对此类患者应详细询问病史,做出明确诊断,否则,如误诊为原发性三叉神经痛,用显微血管减压术或神经切断术治疗均无效。

  7) 神经损伤、手术后三叉神经痛:半月节破坏术及三叉神经根切断术后,少数患者可发生麻木性疼痛,三叉神经脊髓束切断术后发生率更高,疼痛区感觉障碍,疼痛转为持续性。

  三叉神经痛患者如何鉴别诊断?上述文章就是有关于三叉神经痛患者鉴别诊断的描述,希望大家看完之后对于三叉神经痛这样的疾病有很深刻的认识,需要大家注意的是遇到这样的疾病发生的时候大家可以及时的就医检查,以免给大家带来更多的伤害。